Ngày 4-3, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, vừa điều trị thành công cho người bệnh T.V.H. (61 tuổi) bị ung thư hốc mũi tái phát giai đoạn muộn.
Người bệnh nhập viện với chẩn đoán ung thư hốc mũi tái phát. Trước đó một năm, bệnh nhân đã được phẫu thuật u ác mũi xoang và kết hợp hóa – xạ trị tại bệnh viện. Tuy nhiên, theo đặc thù của bệnh lý, khối u vẫn tiến triển nhanh và tái phát, xâm lấn nhiều cơ quan.
Theo BS-CK2 Hoàng Bá Dũng, Trưởng khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Chợ Rẫy, trong lần tái phát này, khối u đã phát triển thành một khối lớn vùng mặt trái, xâm lấn xuyên da, lan toàn bộ nhãn cầu trái, phá hủy xương hàm trên trái, xâm nhập khẩu cái và ăn sâu vào não. Đây là tình trạng bệnh lý cực kỳ phức tạp. Khối u gây đau nhức dữ dội, cơn đau buốt lan lên đầu khiến người bệnh không thể ăn, ngủ, suy kiệt cả thể chất lẫn tinh thần.
Trước tình trạng đặc biệt nghiêm trọng đó, ê-kíp Khoa Tai mũi họng đã hội chẩn cùng các chuyên khoa: Ngoại Thần kinh, Mắt, Tạo hình – Thẩm mỹ, Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh và Trung tâm Ung bướu; đồng thời, phối hợp hội chẩn liên viện với Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương... tiến hành phẫu thuật cho người bệnh.
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp khoa Tai Mũi Họng đã phối hợp cùng ê-kíp Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương lấy hết u ở phần xương hàm trên trái và khẩu cái với trọng lượng gần 800gr. Sau đó, ê-kíp Khoa Mắt lấy toàn bộ nhãn cầu trái do đã bị khối u xâm lấn hoàn toàn. Kế tiếp, Khoa Ngoại thần kinh phẫu thuật mở sọ lấy phần u xâm lấn não.
Sau khi cắt bỏ khối u diện rộng, bệnh nhân đối diện với một khuyết hổng rất lớn vùng mặt. Ê-kíp Khoa Tạo hình Thẩm mỹ đã thực hiện vi phẫu chuyển vạt tự do từ chân để tái tạo cấu trúc giải phẫu. Đặc biệt, các bác sĩ phải thực hiện đồng thời 3 thành phần tái tạo: che phủ hốc mắt, tái lập vách ngăn mũi – xoang để bảo tồn đường thở của mũi và tái tạo khẩu cái nhằm ngăn cách khoang miệng với khoang mũi.
Trong suốt 10 giờ phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 4 đơn vị máu. Nhờ kiểm soát huyết động chặt chẽ và gây mê hồi sức tối ưu, bệnh nhân đã tỉnh ngay sau phẫu thuật và được theo dõi sát sao. Sau khoảng 2 tuần điều trị và chăm sóc tích cực, người bệnh xuất viện trong tình trạng ổn định.
Theo BS-CK2 Hoàng Bá Dũng, đối với ung thư hốc mũi giai đoạn muộn có mức độ xâm lấn rộng, liên quan nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng vùng sọ mặt, phần lớn người bệnh thường được chỉ định điều trị giảm nhẹ vì không còn khả năng phẫu thuật triệt để. Trường hợp can thiệp được như bệnh nhân này là rất hiếm.
"Người bệnh ung thư sau phẫu thuật và điều trị bổ trợ cần tuân thủ lịch tái khám định kỳ. Việc tái khám đều đặn sẽ giúp phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường. Nếu được phát hiện kịp thời, việc can thiệp sẽ thuận lợi và khả năng điều trị cao hơn. Ngược lại, khi bệnh tái phát ở giai đoạn muộn với mức độ xâm lấn rộng, cơ hội phẫu thuật có thể sẽ không còn", BS-CK2 Hoàng Bá Dũng khuyến cáo.
THÀNH SƠN
